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          眼表疾病致干眼癥的治療

            干眼可引起患者眼部干澀、異物感、眼癢等不適癥狀,影響患者生活質量。單純的干眼問題已得到臨床醫師的廣泛關注,但是眼表疾病伴隨的干眼并沒有得到很好的重視。

            過敏性結膜炎

            過敏性結膜炎具有一定的季節性,發病機制均為I或(和)IV型變態反應。

            1.臨床表現

            常見癥狀為眼癢、眼紅、分泌物增多、流淚、異物感、眼痛及畏光等,主要體征為結膜充血、結膜乳頭增生,其他可能有結膜瘢痕、結膜濾泡、結膜水腫、角膜潰瘍、角膜白斑、彌散性淺點狀角膜炎等。

            2.過敏性結膜炎與干眼的相互關系

            Lobefalo等在1999年的研究表明,過敏性結膜炎發作時,嗜酸性粒細胞活化導致炎性因子釋放,使得角結膜上皮杯狀細胞及微絨毛受損,黏液層缺乏,淚膜穩定性破壞,引起干眼。而淚液對于眼表的過敏原及炎癥因子具有沖刷作用,干眼時沖刷作用減弱而加重過敏反應,同時,眼表損害時三叉神經刺激增多,神經肽分泌旺盛,也會加重過敏反應。

            3.過敏性結膜炎合并干眼發病率及癥狀分析

            日本Dogru在1999年的研究顯示過敏性結膜炎伴隨干眼的發病率高達62.5%~83.3%。Kim等在2003年的一項針對兒童患者的調查顯示過敏性結膜炎患兒中干眼普遍存在,原發病越重干眼越重,但是由于患兒主訴不清,干眼癥狀往往被忽視。對于眼表癥狀的分析,Hom等2012年的研究發現眼紅、眼癢及眼干具有很強的相關性。

            4.過敏性結膜炎合并干眼的治療

            人工淚液的聯合應用既沖刷了過敏原又可治療干眼,應作為過敏性結膜炎的常規用藥。

            流行性角結膜炎

            流行性角結膜炎由腺病毒感染引起,常見類型為8、19、37型。

            1.臨床表現

            一般雙眼發病,在急性期以眼瞼及結膜病變為突出表現,患者可主訴大量水樣分泌物、眼紅及異物感等刺激癥狀;1~2周后局部刺激癥狀減輕但伴隨視物模糊;2~3周后,患者視物模糊耐受或好轉但多出現眼干癥狀。

            2.治療

            針對流行性角結膜炎不同時期的不同發病機制應選擇相應的藥物治療:

            急性期即發病1~2周,系腺病毒在角膜上皮直接感染導致的角膜中央彌漫性表層點狀角膜炎,應早期、足量使用抗病毒藥物抑制病毒復制;

            發病2~3周,角膜表面出現粗大的點狀上皮下浸潤、混濁,為機體對病毒抗原的一種遲發性超敏反應,在治療時應及時合理加用糖皮質激素類藥物。

            對于角膜上皮反復病變的患者,2~3周后可出現上皮糜爛,結膜炎癥消退后可出現彌漫性角膜上皮剝脫或絲狀角膜炎,降低角膜和淚膜的粘附,引起干眼,同時抗病毒藥物對角膜上皮的損傷作用不容忽視,因此在疾病急性期過后應及時加用人工淚液。

            單純皰疹病毒性角膜炎

            單純皰疹病毒性角膜炎主要癥狀是角膜知覺減退及淚液分泌減少,因此容易并發神經營養不良性角膜病變,同時長期應用抗病毒藥物更加重了該病變,但容易在臨床診療過程中被忽視。因此單純皰疹病毒性角膜炎在局部應用抗病毒藥物2周后應全面評價角膜情況,鑒別樹枝狀角膜潰瘍與假樹枝狀上皮病變,一旦發生神經營養不良性角膜病變,需停用局部抗病毒藥物,加用無防腐劑或低毒性防腐劑人工淚液,出現上皮下浸潤時可加用低濃度激素,長期不愈者可佩戴治療性角膜接觸鏡,若上述治療手段均無效可選擇羊膜覆蓋手術,臨時或長期(持續3個月)的眼瞼縫合,一般可治愈。

            思然治療干眼的療效觀察

            眼表疾病伴隨的干眼不容忽視,其引發干眼最主要的原因是上皮損害,杯狀細胞數量及密度受損,導致黏蛋白的分泌減少,從而破壞了淚膜的穩定性。Sang等在2010年的一項動物實驗顯示思然?與磷酸緩沖液生理鹽水、羧甲基纖維素及透明質酸鈉相比顯著增加角膜前表面的黏液層厚度。教授的研究顯示,應用思然短期及長期均顯著增加患者的淚膜破裂時間。因其有效延長淚膜破裂時間及模擬黏蛋白功能,思然在治療眼表異常干眼方面更具優勢。

          醫師團隊

          王黎明 主任醫師

          徐登峰 副主任醫師

          肖永海 副主任醫師

          周樺 副主任醫師

          黃翠玲 主治醫師

          張恒 主治醫師

          陳茂盛 主任醫師

          王志全 主治醫師

          吳明躍 主治醫師

          譚春華 主治醫師

          何勇川 副主任醫師

          關于愛爾/about eye

          愛爾眼科醫院集團是中國及全球范圍醫院規模和醫療能力領先的眼科醫療集團,覆蓋亞洲、歐洲和北美洲,在中國內地和歐洲擁有3家上市公司(中國深圳:愛爾眼科,300015;西班牙:CBAV;新加坡:40T),眼科醫院及中心數量達800余家,其中中國內地600余家、中國香港7家、美國1家、歐洲90余家,東南亞12家,年門診量超過1500+萬人。

          奉節愛爾眼科醫院位于奉節縣魚復街道夔州路114號,建筑面積約3000平米,匯集專家教授以及臨床經驗豐富的眼科醫師,醫院擁有10余間各類診室、4間潔凈層流手術室,設住院部,有40張高標準病床,開設有白內障、青光眼、眼底病、小兒眼科、角膜病、眼眶眼瞼、淚道疾病、綜合眼病(低視力)、醫學驗光配鏡(含RGP和角膜塑形鏡驗配)等近10大學科診療服務。

          醫院配置了大批專業的科研設備,包括:白內障超乳手術系統、眼表綜合分析儀、 電腦驗光儀、角膜地形圖儀、角膜內皮顯微鏡、裂隙燈、干眼綜合分析儀、熒光照影檢查 、OCT檢查 、眼前節照相檢查 、A/B超檢查等多種眼科專用醫療設備和檢測設備,同時醫院秉持“使所有人,無論貧窮富裕,都享有眼健康的權利”的理念,奉節愛爾眼科依托于愛爾眼科省區的專家團隊,為廣大眼疾患者提供高品質的眼科醫療服務。

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